Screening rizikového užívání návykových látek u dospívajících: zkušenosti s českou adaptací dotazníku CRAFFT
21.3.2009 Ladislav Csémy, John Knight, Olga Starostová, Lon Sherritt, Pavel Kabíček, Shari Van Hook
Screening rizikového užívání návykových látek u dospívajících: zkušenosti s českou adaptací dotazníku CRAFFT
Ladislav Csémy1, John Knight2, Olga Starostová1, Lon Sherritt2, Pavel Kabíček3, Shari Van Hook2
1CEPROS - Centrum výzkumu protidrogových služeb a veřejného zdraví
2CeASAR - Center for Adolescent Substance Abuse Research, Harvard Medical School
3Klinika dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN; Subkatedra dorostového lékařství IPVZ
Úvod
Nadměrná spotřeba alkoholu a zneužívání drog mladistvými je v České republice problémem, který má vážné společenské i zdravotní důsledky. Dle výsledků studie ESPAD (Csémy et al., 2006) má v ČR více než 40 % šestnáctiletých zkušenost s ilegální drogou (nejčastěji konopné drogy) a časté pití nadměrných dávek alkoholu udává téměř 25 % reprezentativního vzorku.
Prevence, zejména zaměřená na ilegální drogy, se sice rozvíjí a roste i počet dobře koncipovaných a programů, nicméně celkové efekty zůstávají za očekáváními. Naprostá většina preventivních programů se orientovala na školní mládež a byla realizována ve školním prostředí. Teprve nedávno začali být u nás oslovováni praktičtí lékaři pro děti a dorost jakožto skupina, jejíž potenciál z hlediska prevence je značný. Roli praktiků v primární péči při prevenci problémů s alkoholem a drogami zevrubně zpracoval dětský lékař a profesor harvardské univerzity John Knight (2001). Výstupy jeho někalikaletých výzkumů ukazují jak jedinečné postavení má praktický lékař pro děti a dorost z hlediska možnosti časné identifikace problémů a poskytnutí krátké rady či intervence. Ta může být účinná, protože je realizována na základě vztahu mezi lékařem a dospívajícím. V tomto vztahu se odborná autorita spojuje s důvěrou a partnerstvím, což usnadňuje dospívajícímu přijetí lékařova doporučení.
Významným příspěvkem pro metodiku včasné prevence bylo zpracování a vydání Manuálu drogové prevence v praxi PLDD CEPROSem v roce 2006 (viz Starostová et al., 2007), který obsahuje též ještě nevalidizovaný dotazník CRAFFT. Současně probíhající výzkumný projekt Screening a krátká intervence cílená na redukci zneužívání návykových látek mladistvými, který je řešen v americko-české spolupráci dvou neziskových výzkumných organizací CeASAR a CEPROS, poprvé ověřuje samotný screeningový nástroj dotazník CRAFFT a následnou intervenci PLDD v našich podmínkách.. První etapou projektu, zatím relalizovanou, bylo testování české adaptace dotazníku CRAFFT (Knight et al, 1999), který se používá pro identifikaci jedinců se zvýšeným rizikem vůči alkoholu a jiným drogám. Jde o šestipoložkový instrument, jehož jednotlivé otázky jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2. Cílem tohoto sdělení je seznámit praktické lékaře pro děti a dorost s výsledky první etapy projektu, v rámci něhož jsme ověřovali vlastnosti dotazníku CRAFFT a určovali hranici, kdy je možné pacienta považovat za rizikového.
