Dovednosti pro život v prevenci a léčbě návykových nemocí
21.3.2009 MUDr. Karel Nešpor, CSc., Andrea Scheansová, Ph.D.
Pojem „dovednosti pro život“ najdeme v názvu jednoho z nejlepších preventivních programů pro děti a dospívající. Jedná se o Life Skills Training Program (zkráceně LST, Botvin a spol., 1995). Základní informace o tomto programu jsou volně ke stažení (Nešpor, 2003). S nácvikem relevantních dovedností se pracuje i při psychoterapii u dospělých pro nejrůznější problémy včetně návykových nemocí.
„Dovednosti pro život“ jsme rozdělili do dvou skupin na dovednosti sebeovlivnění a na dovednosti sociální. Je zřejmé, že tyto skupiny i jednotlivé dovednosti se překrývají, např. využívání komunikačních dovedností vyžaduje jisté sebeovládání a určitou schopnost zvládat negativní emoce.
Dovednosti sebeovlivnění
Schopnost se motivovat: Schopnost se motivovat ke zdravému způsobu života je užitečná v prevenci i v léčbě návykových nemocí. Lze využívat negativní motivaci (uvědomovat si nepříznivé následky nevhodného jednání) i pozitivní motivaci (své dobré cíle a možnosti). Schopnost sebemotivace se uplatní i v jiných oblastech života (např. při studiu).
Schopnost odepřít si nebo oddálit potěšení kvůli výhodě v budoucnu : Jedná se o důležitý prvek zmiňovaný v souvislosti s tzv. emoční inteligencí. Příkladem může být třeba to, že někdo vstane dříve a cvičí. Odepřel si polehávání v posteli, ale výsledný pocit ze cvičení se mu vyplatil následným příjemným pocitem.
Schopnost se rozhodovat a předvídat následky určitého jednání. Lze použít některé postupy, které mají blízko ke kognitivně behaviorální terapii, zejména „semafor“ (Nešpor, 2006). Červené světlo semaforu znamená zastavit automatické jednání, při oranžovém si uvědomujeme různé možnosti a domýšlíme jejich následky. Pak vybereme nejvýhodnější. Zelená znamená realizovat a vyhodnotit.
Schopnost chránit své zdravé sebevědomí : Na sebevědomí dopívajících i závislých dospělých útočí nevhodní vrstevníci, reklama i další negativní vlivy. Sebevědomí prospívá (částečně podle Botvinova LST):
· Vhodná společnost, která respektuje zdravý způsob života a abstinenci.
· Pocit, že se člověk dobře ovládá a že je schopen aktivně ovlivňovat svůj život včetně vlastního duševního stavu.
· Sebevědomí také posilují vhodná cvičení a zvyšování tělesné zdatnosti.
· Významné je zvládnutí relevantních pracovních, studijních i komunikačních dovedností.
· Umět pracovat s neúspěchem. Nebylo by správné si o sobě vytvářet špatný úsudek na základě dílčího neúspěchu. Neúspěch je vhodné zpracovat konstruktivně a použít ho jako prospěšnou zkušenost.
· Se sebevědomím souvisí i nacházení si realistických cílů. Větší cíle je možné rozložit do dílčích cílů, např. dílčím cílem ke zlepšení vztahů v rodině může být společně strávený víkend.
· Sebevědomím se zvyšuje i zmiňovaná schopnost se motivovat, např. umět se pochválit nebo vhodně odměnit.
· Zdravé sebevědomí vychází z toho, že člověk zná své slabé i silné stránky. To pak usnadňuje zpracovávat i kritiku a oddělit, kdy je oprávněná a kdy je nekonstruktivní. Prospěšné bývá i připomenout si minulé úspěchy.
· Je také možné využívat imaginaci a představovat si dosahování určitého cíle, či truhlu své osobní síly, chrám sebedůvěry, pohár energie apod.).
Schopnost plánovat čas a nakládat s energií : Jednoduchým a prakticky použitelným postupem je rozdělit si úkoly do následujících kategorií: 1. Důležité, spěchá. 2. Důležité, nespěchá. 3. Nedůležité, spěchá. 4. Nedůležité, nespěchá.
Při nedostatku času je vhodné se zabývat pouze první skupinou, při jeho nadbytku nebo nudě všemi skupinami. Schopnost hospodařit s energií někdy vysvětlujeme na příkladu akumulátoru.
Dovednosti při zvládání rizikových duševních stavů (např. zvládání bažení, úzkosti, hněvu, deprese, radosti, nudy, únavy). Existuje řada dobrých možností, k nim podle okolností patří tělesná aktivita, změna prostředí, relaxace, někomu se svěřit, psychoterapie a další.
Relaxační dovednosti: Schopnost se uvolnit, používat vhodnou relaxační techniku, odpočívat. Nahrávky relaxačních technik ve formátu mp3 jsou volně ke stažení z www.drnespor.eu a na této adrese je také obsáhlejší práce o relaxaci (Nešpor, 1998)
Schopnosti pečovat o vlastní zdraví : Sem patří informace o správné výživě a stravovací návyky, dostatek fyzické aktivity, zdravotní cvičení, využívání lékařské i psychologické péče, hygienické návyky atd.
Schopnost racionálně hospodařit s penězi: Je důležitá už proto, že u některých návykových nemocí (většina patologických hráčů, někteří závislí na drogách) jsou peníze spouštěčem, tj. podnětem, který aktivuje craving (bažení). Navíc racionální hospodaření s penězi je u silně zadlužených závislých zvláště důležité.
Sociální dovednosti
Komunikační dovednosti: Schopnost být přiměřeně otevřený, hovořit o svých pocitech, vyjednávat, nacházet kompromis, vyslechnout druhého, atd.
Schopnost čelit sociálnímu tlaku a umět odmítat, např. odmítnout alkohol nebo jiné návykové látky, když je nabídne vrstevník nebo někdo starší. Podrobněji viz např. Nešpor (2006).
Další asertivní dovednosti, tj. schopnost se zdravě prosadit. Částečně se kryjí s komunikačními dovednostmi a dovednostmi odmítání, navíc lze zmínit např. schopnost vznést požadavky nebo výhrady či přijmout kritiku i pochvalu. Často je výhodnější ovlivnit chování druhých pochvalou než kritikou. Lidé s nižším sebevědomím mívají problém s přijímáním kritiky, zvláště pokud není citlivě formulovaná (mají tendenci ji raději „neslyšet“, protože ji vnímají jako odmítnutí a devalvaci sebe a to pro ně může být příliš ohrožující). Kritice se lze často také vyhnout žádostí o laskavost (jedna ze základních dovedností asertivity).
Schopnost empatie a porozumění životním situacím: S tím mívají dosti často problémy muži ve věku adolescence a mladší dospělosti.
Výběrová upřímnost (selektivní autenticita): Předpokládá dobrou schopnost uvědomění si vlastních pocitů a zároveň i porozumění zevní situaci. Pak dokáže být člověk upřímný, aniž by byl necitlivý.
Schopnost vytvářet vztahy a budovat si přiměřenou síť sociálních vztahů. Pro řadu lidí je např. důležitá informace, že vztahy posiluje společně prožitá radost a pocit úspěchu a oslabuje je naopak zbytečné utrpení.
Mediální gramotnost. Schopnost čelit reklamě a dalším negativním vlivům okolí, podrobněji viz Nešpor a Scheansová (2009).
Pracovní a studijní dovednosti: Dovednosti týkající se volby a hledání vhodného zaměstnání a dobrého fungování v něm.
Přizpůsobivost. Sem patří např. zvládnutí přechodu do jiné životní situace nebo do jiného prostředí. Příklady: Přechod ze střední školy na vysokou, ukončení ústavní výchovy, návrat z výkonu trestu, pobyt v cizině, přechod z ústavní léčby do nechráněného prostředí. Přizpůsobení nové situaci usnadňují zkušenosti lidí, kteří změnu úspěšné zvládli.
Rodičovské dovednosti. Ty jsou významné zejména u dětí z problémových rodin, kterým nemohli rodiče sloužit jako pozitivní modely.
Závěr
Podáváme přehled tzv. „dovedností pro život“. Ty jsme rozdělili na dovednosti sebeovlivnění a sociální dovednosti. „Dovednosti pro život“ jsou prospěšné v prevenci a léčbě návykových nemocí i v jiných oblastech.
Literatura
Botvin G J, Baker E, Dusenbury L, Botvin EM. Long-term follow-up results of a randomized drug abuse prevention trial in a white middle-class population. JAMA 1995, 273:1106-1112.
Nešpor K. Metodika prevence ve školním prostředí, volně ke stažení z www.drnespor.eu.
Nešpor K. Uvolněně a s přehledem. Relaxace a meditace pro moderního člověka. Praha: Grada 1998; 96. Volně ke stažení z www.drnespor.eu.
Nešpor K. Zůstat střízlivý. Brno: Host 2006; 238. Volně ke stažení z www.drnespor.eu.
Nešpor K., Scheansová, A.: 25 reklamních triků - jak se jim bránit. Volně ke stažení z www.drnespor.eu.
Kontakt a další informace: www.drnespor.eu
