Některá rizika hazardních her, možnosti prevence
1.10.2007 Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc. - Psychiatrická léčebna Bohnice a Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví PrahaNásledující přehled jsme sestavili především podle údajů z literatury. Tento výčet si nečiní nárok na úplnost. Zmíněná rizika se týkají i těch, kdo hazardně hrají, ale nejsou patologickými hráči. Např. zvýšená tepová frekvence při hazardní hře byla zjištěna i u normálních osob (např. Moodie a Finnigan 2005). Dále zmíněná rizika ovšem vystupují do popředí zvláště u lidí, kteří hazardně hrají často a u patologických hráčů.
Rizika pro hazardního hráče
Vycházíme zde částečně z autorů Mason a Arnold (2007) a Morasco a spol. (2006). Častější jsou nemoci související se stresem, sociální problémy, poruchy spánku, vyšší výskyt posttraumatické stresové poruchy (Ledgerwood a Petry, 2006), objevují se deprese a úzkosti. Existuje vyšší riziko uvěznění a také agrese vůči vlastní osobě. Lze se setkat s homosexuální prostitucí u chlapců, kteří potřebují peníze na hazardní hru. Popisuje se vyšší riziko rozvoje závislosti na alkoholu, tabáku a drogách a související problémy. Patologické hráčství se také častěji pojilo s tachykardií, anginou pectoris, jaterními nemocemi (patrně s ohledem na vyšší spotřebu alkoholu) a častějším vyhledáváním lékařské péče. Sharkey (2005) a spol. zmiňují v souvislosti s finančními ztrátami v důsledku hazardní hry i vyšší výskyt kardiomyopatie. Jiné prameny hovoří o častějším výskytu obezity a artritidy (Pietrzak, 2007).
Nebezpečnost pro rodinu
Užitečný přehled nabídli Shaw a spol. (2007). Často se objevují finanční strádání, sociální izolace rodiny, v rodině vázne komunikace, často ustává sexuální život, vyšší výskyt domácího násilí, přibližně 3x vyšší riziko rozvodů, zneužívání dětí a násilí vůči nim, úzkostné a depresivní příznaky a další duševní poruchy včetně návykových nemocí u blízkých lidí. Děti bývají citově i materiálně zanedbávány, objevují se u nich duševní problémy, pocity viny za chování rodičů, je u nich větší riziko patologického hráčství a zneužívání alkoholu či drog.
Nebezpečnost pro širší okolí
Zpronevěry, pracovní úrazy, selhávání v zaměstnání. Odhaduje se, že patologické nebo problémové hráčství zhorší kvalitu života zhruba 10–15 lidem v okolí hráče, což se často týká i přátel a spolupracovníků patologického nebo problémového hazardního hráče.
Nebezpečnost pro širší společnost
Náklady na vyšší nemocnost a léčbu lidí v okolí patologického hráče i patologického hráče samotného. Rostou sociální náklady. Dochází ke značným škodám v souvislosti s nižším vzděláním a horším zdravotním stavem dětí. Časté zneužívání alkoholu a drog u hráčů i u osob ve společné domácnosti je pro společnost nežádoucí stejně jako majetková trestná činnost a náklady s ní spojené. O tom, že se existuje souvislost mezi patologickým hráčstvím a kriminalitou, svědčí opatřovací charakter trestné činnosti u patologických hráčů (tj. krádeže, zpronevěry, podvody, neplacení dluhů, loupeže, vloupání, vydírání). Wheeler a spol. (2007) zjistili souvislost mezi hustotou heren a majetkovou trestnou činností v příslušné oblasti. Častou komplikací jsou také dlouhodobá nezaměstnanost a bezdomovectví s jejich negativními společenskými důsledky.
Prevence
* Poulin (2006) konstatuje, že podobně jako u jiných návykových problémů jsou i zde nejdůležitější politická opatření. Navrhuje mimo jiné neotevírat žádná další kasina ani herny, omezit dostupnost hazardních her, zakázat reklamu hazardních her, striktně prosazovat věková omezení atd. S tím je třeba jen souhlasit, už s ohledem na nepříznivou situaci v České republice.
* Rodiče i další občané by se měli obracet na policii a starosty nebo jejich zástupce, jestliže se vyskytne podezření, že někde nechávají hazardně hrát nezletilé. Je také třeba, aby se nespokojení rodiče i jiní občané obraceli na zákonodárce a žádali zpřísnění příslušných zákonů.
* Prevenci problémů působených hazardní hrou by měli věnovat pozornost i zaměstnavatelé s ohledem na možné finanční ztráty v důsledku zpronevěr a krádeží ze strany zaměstnanců, kteří mají tento problém.
* Prevence problémů působených hazardní hrou na úrovni rodiny se překrývá s prevencí jiných návykových nemocí, pomáhá např. přiměřený dohled a péče, podrobněji viz Nešpor a Csémy (2003).
* Jednotlivec udělá dobře, když se hazardní hře vyhne a bude od ní odrazovat jiné.
* Ti, kdo mají s hazardní hrou problém, mohou použít svépomocné materiály (Nešpor, 2006), případně vyhledat specializovanou léčbu.
Literatura
Ledgerwood DM, Petry NM. Posttraumatic stress disorder symptoms in treatment-seeking pathological gamblers. J Trauma Stress. 2006; 19(3):411-416.
Mason K, Arnold R. Problem gambling risk factors and associated behaviours and health status: results from the 2002/03 New Zealand Health Survey. N Z Med J. 2007; 120(1257):U2604.
Moodie C, Finnigan F. A comparison of the autonomic arousal of frequent, infrequent and non-gamblers while playing fruit machines. Addiction. 2005; 100(1):51-59.
Morasco BJ, Pietrzak RH, Blanco C, Grant BF, Hasin D, Petry NM . Health problems and medical utilization associated with gambling disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Psychosom Med. 2006; 68(6):976-984.
Nešpor K. Už jsem prohrál dost. Praha: Sportpropag 2006; 130. Volně ke stažení na www.drnespor.eu.
Nešpor, K., Csémy, L.: Alkohol, drogy a vaše děti. Jak problémům předcházet, jak je rozpoznávat, jak je zvládat. 5. revidované vydání. Praha: Sportpropag 2003; 104. Volně ke stažení na www.drnespor.eu.
Poulin Ch. Gambling. CMAJ. 2006; 175(10):1208.
Pietrzak RH, Morasco BJ, Blanco C, Grant BF, Petry NM . Gambling level and psychiatric and medical disorders in older adults: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Am J Geriatr Psychiatry. 2007; 15(4):301-313.
Sharkey SW, Lesser JR, Zenovich AG, Maron MS, Lindberg J, Longe TF, Maron BJ. Acute and reversible cardiomyopathy provoked by stress in women from the United States . Circulation. 2005; 111(4):472-479.
Shaw MC, Forbush KT, Schlinder J, Ro senman E, Black DW. The effect of pathological gambling on families, marriages, and children. CNS Spectr. 2007; 12(8):615-622.
Wheeler SA, Round DK, Sarre S, O’Neil M. The Influence of Gaming Expenditure on Crime Rates in South Australia : A Local Area Empirical Investigation. Journal of Gambling Studies 2007; 23 (3), strany neuvedeny, citováno podle textu zaslaného autorem před publikací článku.
Tato práce vznikla v rámci Evropského akčního plánu o alkoholu a je možné ji šířit bez omezení. Další informace viz www.drnespor.eu.
